移民歐美生活: 不能接受的西方思想 Herd Immunity?

歐洲黃金簽證及創業移民是近年華人熱門移民方法, 不但成本相對地低, 而且是人人鄉往的童話式生活。但是, 大家都應該聽過近期疫情最新資訊, 歐洲國家都採用 “自然” 態度對待肺炎, 有些國家更禁止蒙面及戴口罩, 如果大家熱愛 移民歐洲生活, 包括英國, 法國, 西班牙, 萄葡牙等地, 就一定要有他們的 “正面” 思考及人生態度。你是否能夠做到? 你能否同意下面講的 Herd Immunity?

英國如何應對疫情? 移民歐洲生活 實際情況

英國政府最近頒布了應對COVID-19大流行的第二階段應對措施:“Delay 延遲”。根據ITV記者羅伯特·佩斯頓(Robert Peston)的說法,政府最大程度地減少COVID-19的影響的策略是“讓病毒傳播到整個人群,以便我們獲得畜群免疫力 (Herd Immunity),但速度要慢得多,以使那些遭受最大傷害的人急性症狀能夠得到他們所需要的醫療支持,從而使醫療服務不會因其一次必須治療的大量病例而感到不知所措”。從表面上看,這似乎是一個合理的策略,但是對畜群的免疫力到底是什麼,可以用來對抗COVID-19?

我們的身體通過免疫系統的作用來抵抗傳染病。當我們康復時,我們通常會保留對該疾病的免疫記憶,從而使我們能夠在未來與這種疾病作鬥爭。疫苗就是這樣工作的,無需引起疾病就可以創建這種免疫記憶。

如果您患有一種新疾病,例如COVID-19,我們沒有疫苗,並且該國沒有人感染過該疾病,那麼該疾病將在整個人群中傳播。但是,如果有足夠的人發展免疫記憶,那麼即使某些人群沒有免疫力,疾病也會停止傳播。這是畜群免疫力,是保護整個人群免受傳染病侵害的一種非常有效的方法。

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西方專家對 Herd Immunity 及 COVID-19看法

伯明翰大學微生物學和感染學教授  Willem van Schaik教授說:

“免疫豁免描述了一種現象,即處於危險中的個體被免疫個體包圍,因此可以免受感染。因此,病毒的傳播被最小化。當前,我們主要談論疫苗方面的畜群免疫。如果人口中有足夠多的人進行了疫苗接種,他們將為少數未接種疫苗的人(例如出於醫療或宗教原因)提供畜群免疫。最近,我們看到了麻疹暴發的案例,這些群體的免疫力不夠高,因為未完全沒有根據地擔心接種疫苗,因此未給兒童接種疫苗。

存在對流感的免疫豁免。如果大部分人口都將獲得可以保護未免疫人員的流感疫苗。流感的問題在於,很難知道在任何給定的時間點會導致感染的是哪一種流感病毒株(以菌株為主題的變體:是流感病毒,但略有不同)。流感疫苗並非總是100%有效。冠狀病毒的主要問題是,這是一種從未傳播過的新型病毒,這意味著每個人都有感染的危險。只能通過廣泛的疫苗接種(但目前沒有疫苗,並且可能需要很長時間才能獲得有效的疫苗)或患病並恢復健康的個人才能達到畜群免疫。

“不幸的是,一個非常粗略的估計表明,只有大約60%的人口具有免疫力,我們才能達到對Covid-19的牛群免疫力(要記住,由於我們沒有疫苗,目前只有通過感染才能達到免疫力!)。主要的不利之處在於,這意味著僅在英國,就需要至少3600萬人被感染並康復。幾乎不可能預測這將對人類造成什麼影響,但我們保守地估計有10,000人死亡,甚至有100,000人死亡。進行這項工作的唯一方法是在相對較長的時間內傳播數百萬個案件,以使NHS不會不知所措。社會疏遠可能是造成這種情況的原因。顯然,政府認為這一過程是可控的,增強牛群免疫力是阻止Covid-19的最有效方法。我注意到,英國是歐洲唯一遵循這一策略的國家。其他國家也使用科學建議來指導研究,但我不清楚為什麼英國會獨自一人對病毒的放任 態度。也許政府可以獲得建模數據,這些數據表明我在任何情況下都無法避免上面引用的病例和死亡人數(例如,即使採用長期的社會疏遠策略),但不幸的是,這些數據(如果存在)無法獲得廣泛的學術界,因此很難發表評論。但是,昨晚禁止大事件的掉頭表明,政府的政策仍然有很大的變化。這種變化也許是受到科學家對政府放鬆管制政策空前的強烈抗議的影響。

“最後,確實是’人類免疫力使人們更難傳播疾病,因為人們已經感染或接種了疫苗後就開始免疫”,這就是為什麼疫苗一直是預防傳染病的基石。讓潛在的致命傳染病在人群中燃燒是獲得牛群免疫力的另一種方法,但它具有相當大的風險和弊端(參見上文)。這就是為什麼我們仍然需要大家共同努力,通過練習手衛生和社交距離來減慢Covid-19的傳播並將其減至最小。這有望減輕對NHS的壓力,使更多的人得到治療,從而減少死於這種感染的人數。

“雖然Covid-19的病死率不如西班牙流感那麼嚴重,但就社會影響以及在可預見的情況下它將如何影響我們的日常生活而言,它很可能與那場暴發相當未來。社區將需要團結起來,通過幫助那些隔離的人(例如,通過社交媒體或直接消息傳遞應用程序檢入他們並為他們購物)來提供“社會群體免疫力”。我們目前正經歷著前所未有的健康危機,但如果我們採取集體行動,我們就可以解決。”

UEA的醫學教授Paul Hunter教授說:

“免疫是指個體已經對某種特定病原體(引起疾病的病毒,細菌或寄生蟲)感染產生抗藥性,因為他們已經感染了該病原體並已經康復或已經免疫。當足夠大比例的人群免疫以至於感染不那麼容易傳播或實際上可以消滅時,便會出現畜群免疫。

“在確定阻止感染擴散所必需的畜群免疫水平時,我們需要知道R0(或生殖比),這是當新的病原體出現在禽流感中時,單個病例可能感染的人數。沒有事先豁免權的社區。

“因此,假設病原體的R0 = 2,這意味著在第一種情況之後,將有2種,然後是4種,然後是8種,依此類推。但是到了一半的人口免疫時,平均一半的人從一個單一的個體中暴露出來。這種情況將是免疫的,因此每個感染者只有一個人被感染。

“因此,順序1、2、4、8、16、32、64、128、256…..變成1、1、1、1、1、1、1、1、1、1,這種疾病實際上將消亡。很快。COVID-19的R0估算值略有不同,但順序為2.0到3.0。假設R0 = 3,那麼在大約66%的人口被感染後,病毒將在人口中死亡。

“但這並不像個人總是在很大程度上通過出生和死亡而進出人口那樣簡單。但是在這種情況下,未來幾年的平均感染年齡將會減少,因此患嚴重疾病的風險會降低。

“這並不意味著通過自然感染來實現畜群免疫應該是一個目標,因為這確實意味著許多人將受到感染並可能遭受重病甚至死亡。但是,如果在此階段我們最脆弱的人群得到保護,那麼很有可能最終降低死亡率,因為隨後幾年的感染率將大大降低,並且可能會出現一種疫苗,可以進一步保護我們最脆弱的公民。”

埃克塞特大學醫學院的高級臨床講師Bharat Pankhania博士說:

“畜群免疫的概念是試圖創建一個對傳染原具有免疫力的極大人群。這意味著要么接種疫苗,要么讓人們被感染並康復,因此他們已發展出針對感染原的記憶力,例如在再次遇到感染原時會產生抗體。這構成了豁免的概念。

“為了通過感染途徑建立牛群免疫力,人們會被感染並康復,並希望一旦康復,他們也將具有免疫力。

“憑藉畜群免疫力,當病毒傳播時,人們希望它總是會遇到已經免疫的人。

“總的來說,為了獲得良好而成功的畜群免疫力,我們需要90%以上的人口進行免疫,以便為其餘10%的未免疫並因此容易受到潛在感染的人提供保護。

“在聽覺免疫的概念起作用的地方,它可能會非常成功–這就是我們消除小痘病毒並幾乎消滅脊髓灰質炎的方法。

“通過感染產生牛群免疫力的概念類似於通過疫苗接種產生的免疫力。不同之處在於,當您接種疫苗時,您使用的是經過試驗,測試和非常安全的疫苗。

“嘗試通過Covid-19產生牛群免疫帶來了安全性問題。您無法控制傳染給“高風險”人群的感染。因此,一些被感染的人會發展成嚴重的疾病,其中一些甚至會死亡。

“有一些針對流感的畜群免疫,這是通過疫苗接種介導的,但是它並不出色,因為大多數人口沒有接種疫苗,流感疫苗也不具有高度免疫原性。”

倫敦衛生與熱帶醫學學院新興傳染病教授馬丁·希伯德教授說:

“在我看來,英國政府當前的社會疏遠目標似乎是推遲和’拉平’高峰期,以便那些遭受更嚴重疾病的人們能夠得到適當的照顧;相反,如果它們都同時發生,並且處於一個非常高且突然的高峰,那麼醫療機構將不堪重負,無法提供適當的護理。這可能意味著到冬天,當預計該疾病會惡化時,那些沒有該疾病的人將是少數,並且將受到畜群免疫力的保護。

“我認為,政府推廣的延遲技術很可能實現這一目標。與其他歐洲政策相比,我們不確定英國的政策將如何運作,但我懷疑它們會相似。我覺得沒有一個歐洲國家在實施中國能夠用來遏制疫情的全部措施,而且由於該疾病已成為大流行病,因此無論如何現在情況都更加困難。

“在新加坡等國家已成功實施的替代性“包含”方法(最近在英國已取消)對許多國家而言已經為時已晚。

“越來越多的證據表明,SARS-CoV-2感染會導致保護性抗體反應。這種保護很可能是終身的,儘管我們需要更多的證據來確保這一點,但康復的人不太可能再次感染SARS-CoV-2。

“隨著越來越多的人被感染,將會有更多的人康復,他們對未來的感染免疫。隨著這些數字的增加,被感染者很難傳染給其他人,因為與被感染者見面的一些人會產生抵抗力(因為他們以前曾感染過並且現在可以免疫)。當大約70%的人口已被感染並康復後,由於大多數人都具有免疫力(對感染有抵抗力),因此該疾病爆發的機會大大減少,這被稱為畜群免疫。

“在一個好的情況下,被感染,恢復和免疫的70%將是預期患有輕度疾病的人,而易患嚴重疾病的30%將受到這種畜群免疫的保護。

“政府計劃假設最終會發生牛群免疫,而根據我的閱讀希望,這種免疫會在冬季之前發生,因為冬季可能會更加流行。

“但是,我確實擔心,以這樣大的人口比例為前提的計劃可能會被感染(並有望康復和免疫),這可能不是我們能做到的最好的選擇。另一種策略可能是嘗試包含更長或更長時間的時間,以便出現可能允許某種治療的療法。這似乎是新加坡等國家的戰略。儘管這種遏制方法顯然是困難的(在許多國家中可能是不可能的),但這確實是一個值得的目標。以及那些可以瞄準的國家。”

利物浦大學獸醫與生態科學研究所Matthew Baylis教授說:

“什麼是畜群免疫力?簡而言之,人口中的每個人都必須受到保護,才能被所有人免疫。原因是,在一定程度的免疫力(即一定比例的人是免疫的,患有疾病或已接種疫苗的人)之後,關鍵時刻是,平均而言,一個感染者無法接觸並通過傳染給另一個人。他們的大多數接觸者已經免疫。偶發性接觸仍然易感,並且發生了奇數傳播事件,但不足以維持這種疾病。儘管有些甚至許多人還沒有患上這種疾病,但傳播途徑卻停了下來。這是畜群免疫力。這是男孩接種風疹疫苗的原因之一:通過對男孩接種疫苗,男孩向女孩傳播的可能性較小(免疫力的影響),通過給男孩接種疫苗,女孩不太可能傳染給女孩(牛群免疫的影響)。對於畜群免疫,免疫是否來自疫苗接種或患有疾病的人都沒有關係。人們只需要保持免疫力即可。

“一個關鍵的問題是,在獲得群體免疫之前需要多少免疫力?根據疾病的傳播情況,它會有所不同。對於像麻疹這樣的高傳染性疾病,平均每個人可能感染另外20個人,而畜群免疫的免疫力達到95%-因此,MMR疫苗的目標覆蓋率是95%。就流感而言,平均每個人僅感染另外1.3個人;在這種情況下,畜群免疫力大約為免疫力的25%或更低;因此,流感疫苗的目標覆蓋率遠遠小於麻疹(65分之三的四分之三)。

“那麼COVID-19呢?據估計,一個人平均可能感染多達2-3個其他人,這意味著畜群免疫應佔總免疫力的50-67%。因此,在沒有疫苗的情況下,似乎沒有什麼可以阻止病毒的傳播,直到我們中有50-67%的人感染了該病毒為止。到那時,牛群的免疫力就會增強,傳播會減少或停止。這就是60%的人口統計來源。這令人深感擔憂–以低的1%死亡率估算,即使是50%受COVID-19感染的英國人口,其死亡率也是難以想像的。

“但是,這種方式並不一定要-也不會如此。通過減少一個人的感染人數,平均而言,我們降低了牛群免疫的起點。如果將其降低到1.3,則COVID19變得更像流感,當牛群免疫的四分之一左右時,牛群免疫就開始了。人群患有這種疾病,現在可以免疫。因此,從流行病學的角度來看,訣竅是減少與我們接觸的人數(通過更多地呆在家裡),並減少傳染給與我們接觸的人的機會(通過經常洗手)這樣我們就可以減少感染的接觸者的數量,從而更早地開始免疫牛群。最有效的時機是一個感染者平均感染一個或少於一個感染者。但是,重要的是,我們需要維持這一狀態,直到我們接種疫苗:

倫敦帝國學院的英國免疫學會前任主席兼實驗醫學教授Peter Openshaw教授說:

當保護了大部分人口免受某種特定疾病的感染,從而阻止了該疾病在社區內傳播的能力時,便會產生免疫免疫。可以通過疫苗接種等方法獲得這種保護,疫苗接種(使人體產生可保護您免於感染疾病的抗體),或者已被感染的人群中有足夠多的人通過他們的身體直接抵抗病原體來產生抗體。建模研究表明,隨著時間的流逝,我們可以預期60-80%的人口會感染SARS-CoV-2。在人群中,特別是在不太可能患嚴重疾病的年輕人群中提高畜群免疫力,是阻止疾病傳播並間接為年齡較大,更易受傷害的人群提供保護的一種方法。

“ SARS-CoV-2是人類的一種新型病毒,我們仍然需要了解很多有關它如何影響人類免疫系統的知識。由於它太新了,我們尚不知道通過感染產生的任何保護能持續多長時間。冠狀病毒家族中的其他一些病毒,例如引起普通感冒的病毒,往往會在三個月左右誘導相對較短壽命的免疫力。但是,這些病毒與人類免疫系統共同進化了數千年,這意味著它們很可能已經開發出操縱我們免疫應答的方法。使用新型SARS-CoV-2,情況可能會大不相同,但我們迫切需要進行更多研究,才能確定從感染中恢復過來的人們的免疫反應。”

Pirbright研究所的Erica Bickerton博士說:

“當很大一部分人口對諸如病毒之類的傳染因子免疫時,就會出現“群免疫”或“社區免疫”,這為其他人提供了保護,使其免於感染同一病毒。如果沒有很多人可以感染,病毒就很難在整個人群中傳播。牛群免疫通常是通過疫苗接種而非自然感染來實現的,儘管自然感染可以促進免疫。但是,畜群免疫力確實取決於每個人保持免疫力的時間,並且不能保證畜群免疫力可以保護那些沒有免疫力的人免受感染。

“季節性流感就是一個例子。通過每年接種疫苗可以達到針對季節性流感病毒的畜群免疫水平,這是必需的,因為流感病毒的循環株每年都在變化。對很大比例的人群接種季節性流感病毒疫苗有助於保護無法接受年度疫苗的人群中更脆弱的人群免受感染。

“對SARS-CoV-2的免疫力尚未得到很好的理解,而且我們不知道抗體對這種新病毒的長期保護作用如何。這是一種新的冠狀病毒,目前正在進行大量工作以了解對該病毒的免疫力。現在說免疫能持續多長時間或病毒如何適應逃避免疫還為時過早。還有很多東西要學。”

Pirbright研究所的Simon Gubbins博士說:

“對於病毒性疾病,“畜群免疫”是指如果一部分人口對感染免疫,則未感染個體將獲得間接保護。這可能是由於先前感染了病毒或更可能是由於接種疫苗而實現的。之所以採取這種保護措施,是因為在部分免疫的人群中,受感染的個體不太可能遇到未感染的個體,因此會將病毒傳播給他們。因此,感染鏈被中斷,傳播被阻止或減慢。

“要使新病例減少,需要免疫的人口比例取決於該病毒的基本繁殖率,即R0。這是當病毒在完全易感人群中傳播時,由每個主要病例引起的平均次要病例數。

“對於SARS-CoV-2,R0的估計值約為2.5,因此需要免疫以實現畜群免疫的人口比例約為60%。

禽類免疫是病毒適應進化的壓力,因此它可以逃避免疫並且更容易傳播。流感病毒在這方面非常擅長,並且經常突變產生人們無法免疫的新菌株。這就是季節性流感疫苗需要每年更新的原因。沒有信息顯示SARS-CoV-2是否會發生類似的情況。”

薩塞克斯大學微生物學高級講師Ed Wright博士說:

“群體免疫是需要對病原體免疫以阻止其在同一社區內傳播的人口比例。可以通過接種疫苗或感染後恢復來激發這種免疫力。所需的牛群免疫力水平取決於病原體的傳播能力。

“這可以通過其基本繁殖數(R0)來衡量-陽性病例會感染的平均人數。例如,要阻止麻疹病毒在人群中傳播,就需要90%以上的人具有免疫力,因為麻疹病毒的R0很高(12-18)–這是一種機載病毒。SARS-CoV-2的最新R0值介於2到3之間,因此估計表明大約60%的人口需要免疫力才能阻止該病毒在社區中流行。

愛丁堡大學獸醫流行病學和數據科學教授蒂莫西·奧謝爵士說,高蘭德教授說:

“免疫豁免是一個可能令人困惑的術語,因為它實際上與免疫系統沒有直接關係。當組中的每個人(即“牧群”)都容易感染疾病,並且一旦被感染就能夠傳播疾病,這意味著一旦組中的任何人被感染,其他所有人都將處於危險之中。因此,這種疾病有很好的傳播機會。但是,如果該組中的某些人受到保護(例如通過疫苗接種),那麼這意味著至少在某些時候,本來具有傳染性的聯繫人不是傳染性的,因為該聯繫人是與無法接觸的人接觸的被感染。因為在感染的整個生命週期中接觸的次數是有限的,所以這意味著該疾病的繁殖能力受到損害。如果有足夠的個人受到保護,那麼平均而言,該疾病在被引入時可以感染的可能性較小,這意味著該疾病可能會感染少數,但不會在整個人群中廣泛傳播。重要的一點是,並非所有人都需要受到保護,以使整個團體幾乎沒有機會被感染。這個概念因此被稱為“畜群免疫”,因為它意味著在群體或群體水平上,即使至少引入了一種感染,該群體中的感染也相對較少。

牛津大學應用統計教授,統計流行病學教授,倫敦帝國大學世界衛生組織傳染病建模合作中心副主任克里斯托·唐納利教授說:

“基本生殖數量(表示為R-nought,R0)是單個感染者在完全易感人群中引起的新感染的平均數量。如果有一部分人(1 / R0)對感染免疫(無論是通過疫苗接種還是自然感染),那麼每個感染者的平均新感染數為1,這將導致每天新感染的發生率達到穩定水平。一旦該比例大於(1/1 / R0),則每個感染者的平均新感染數將小於1,這將導致每天新感染的發生率下降。這就是人口免疫(群畜免疫)如何減少傳播並有助於控制的方式。”

曼徹斯特大學數學統計讀者Thomas House博士說:

疾病的R0等於典型病例在流行病早期恢復之前將引起的感染數。如果大於1,則流行病增加;如果小於1,則流行病會縮小。假設R0為3,因此該流行最初開始增長,但後來又有三分之二的人免疫了。這樣一來,普通病例將產生3次傳染性接觸,但我們希望其中2次不會因免疫力而導致新的病例,因此這種流行病將不再增長。這被稱為畜群免疫,可以通過兩種方式實現。理想情況下,它是通過疫苗接種而不發生疾病的。它也可能由於感染導致疾病和後來的康復而發生。社會疏遠措施並不會導致畜群免疫,因此,解除這些措施後,流行病可能會再次增長。

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